Многим пациенткам мне приходится снимать диагноз «воспаление придатков». Почти каждой женщине хотя бы раз в жизни гинеколог ставил «воспаление», а многие ставят его себе сами по любому поводу: заболел живот, появилась кровь вне цикла, не наступает беременность. Воспаление – реальный диагноз, но встречается оно гораздо реже, чем о нём говорят.

Симптомы настоящего воспаления придатков

  • подъём температуры;
  • нестерпимая боль внизу живота, иногда с вовлечением брюшины;
  • острая боль при пальпации придатков на кресле.

Важный момент: пальпация придатков, как и смещение матки, сама по себе может быть болезненной. Если осматривать грубо и неаккуратно, больно может быть и при совершенно здоровых яичниках. А при воспалении боль вызывает даже самая бережная пальпация.

Откуда берётся инфекция

Маточные трубы и сама матка в норме стерильны: никаких микроорганизмов там быть не должно. Воспаление придатков вызывают условно-патогенные микробы (стафилококк, кишечная палочка и другие) или инфекции, передающиеся половым путём. Попасть туда они могут:

  • при заражении ИППП;
  • после операций на матке и органах малого таза;
  • после инструментальных абортов;
  • после родов;
  • после установки спирали.

Если ни один пункт к вам не относится (нет половых инфекций, вы не рожали, не ставили спираль, не делали аборт и операций), воспаления придатков у вас просто не может быть. От переохлаждения оно тоже не возникает. Причину недомогания нужно искать в другом.

Как проверяют

Если пациентке больно:

  • берут анализ крови и мазок на ИППП: хламидии, гонорею;
  • делают УЗИ, чтобы исключить другую причину боли, например кисту жёлтого тела.

Когда воспаление действительно есть

Истинное воспаление половых органов бывает:

  • при некоторых ИППП: сифилисе, гонорее, хламидиозе, трихомониазе;
  • при кандидозе и аэробном вагините;
  • при осложнениях после родов или операций.

Как правило, все эти ситуации сопровождаются выраженным дискомфортом. Если у вас нет никаких жалоб, а врач настаивает на «воспалении», это повод задуматься.

Для диагностики используют мазок на флору, Фемофлор и ПЦР на возбудителей ИППП: хламидии, гонококк, трихомонаду, микоплазму гениталиум.

Повышенные лейкоциты ещё не означают воспаление

Доктора нередко ставят «воспаление» только по повышенным лейкоцитам в мазке. Но лейкоциты – иммунные клетки, которые скапливаются не только при нарушении, но и в ответ на угрозу. На слизистую влагалища каждый день попадает что-то извне: средства гигиены, слюна, десятки разных микроорганизмов, сперматозоиды. Всё это воспринимается как чужеродное, и слизистая «обороняется».

Лейкоциты часто растут в середине цикла, «готовясь» к сперматозоидам. Ещё одна причина: эктопия шейки матки, которую многие по старинке называют эрозией. Подробнее в статье «Эрозия (эктопия) шейки матки».

Так что истинное воспаление не ставят по «скоплению лейкоцитов в мазке»: это вообще дело десятое.

Совет

Если вам поставили «воспаление придатков» без температуры, острой боли и подтверждённой инфекции, имеет смысл получить второе мнение. Это можно сделать на приёме гинеколога в Санкт-Петербурге.