Возможно, я вас шокирую, но «эрозия шейки матки» отчасти мифический диагноз. Настоящая эрозия существует, но встречается крайне редко и лечится отнюдь не прижиганием. А то, что часто называют эрозией, на самом деле называется эктопией.

Эктопия и эрозия: в чём разница

Эктопия (псевдоэрозия): смещение границы цилиндрического эпителия на влагалищную часть шейки матки. Это обычный эпителий шеечного канала: он тоньше, через него лучше просвечивают сосуды, поэтому участок выглядит красным.

  • Эктопию выявляют примерно у 40% женщин; больше половины случаев приходится на нерожавших женщин до 25 лет.
  • Многие женщины рождаются с такой шейкой, а к 25–30 годам цилиндрический эпителий сменяется более плотным, и краснота исчезает без лечения.
  • Иногда цилиндрический эпителий сохраняется и после 30 лет, и это тоже не требует вмешательства.
  • Цилиндрический эпителий выделяет слизь, поэтому выделения могут быть обильнее. Но и это не повод для лечения.
  • Эктопия не мешает забеременеть и не представляет угрозы для плода.

Истинная эрозия похожа на ранку или ссадина на поверхности шейки матки: повреждение эпителия. Она встречается примерно у 2% женщин и сама по себе не болезнь, а симптом: она может быть следствием травмы, воспаления, атрофии слизистой или предраковых изменений (дисплазии, предрака, рака).

Почему «красное пятно» нужно обследовать

Отличить эктопию от предрака на глаз невозможно: и то и другое выглядит как красное пятно на шейке матки. Первое абсолютно безопасно, второе угрожает жизни. А бывает, что дисплазия вовсе не имеет яркого характерного оттенка, и обнаружить её можно только обследованием.

Поэтому при «эрозии» нужно не прижигать, а обследоваться:

Почему прижигание остаётся в прошлом веке

Несколько десятков лет назад, чтобы победить рак, гинекологи стали прижигать красные пятна у всех подряд. На заболеваемость такая тактика не повлияла.

  • Эктопию не лечат и тем более не прижигают.
  • Истинную эрозию прижигание тоже не вылечит: лечить нужно первопричину, вызвавшую изменения.
  • После прижигания на шейке остаётся рубец, который потом мешает врачу увидеть опасные изменения слизистой.

Когда эктопию всё-таки лечат

Эктопия бывает осложнённой, если сочетается с инфекциями (кольпит, цервицит) или предраковыми процессами шейки матки. Тогда лечат инфекцию или дисплазию. Хирургическое лечение обязательно при сочетании эктопии с CIN 2 и CIN 3; в остальных случаях оно не показано.

Повышенные лейкоциты в мазке тоже не повод «лечить воспаление», если нет инфекций, передающихся половым путём, и pH влагалища нормальный.

Совет

Услышав диагноз «эрозия», спросите: эктопия или истинная эрозия? Если вопрос вызывает у врача недоумение, стоит найти другого гинеколога. Обследование шейки матки можно пройти на приёме гинеколога в Санкт-Петербурге.