«У меня нашли ВПЧ, гинеколог назначил противовирусные препараты, а потом я прочитала, что вирус не лечится. Помешает ли он беременности и правда ли от него не избавиться?» Такие вопросы я слышу постоянно. Отвечаю по порядку, и сразу главное: положительный анализ на ВПЧ не повод для паники и не повод для «лечения иммунитета».

Что такое ВПЧ

Вирус папилломы человека широко распространён: с ним сталкиваются около 90% женщин, и у большинства он проходит самостоятельно.

  • Существует не меньше сотни типов вируса папилломы человека. Из них только 14 способны вызвать рак. Более половины всех случаев рака шейки матки спровоцированы ВПЧ 16 и 18 типов.
  • Чаще всего ВПЧ проявляется папилломами и кондиломами, это доброкачественные образования.
  • Вирус передаётся преимущественно половым путём, реже контактно-бытовым. Носителем может быть и человек, ещё не имевший сексуального опыта.
  • Возможно повторное заражение, так как иммунитет к вирусу не вырабатывается.

Что значит положительный анализ на ВПЧ

Факт наличия ВПЧ имеет второстепенную роль и дополняет другую информацию: состояние клеток шейки матки. Поэтому главное при положительном анализе: результат цитологического мазка.

Раку шейки матки предшествуют дисплазия и предрак. Эти состояния поддаются лечению, главное: своевременная диагностика. Не пренебрегайте кольпоскопией и анализом на онкоцитологию.

Лечится ли ВПЧ

Лечения ВПЧ не существует. Волшебной таблетки нет.

В нашей стране и некоторых странах СНГ существует слепая вера в то, что с помощью иммуномодулирующих препаратов можно изменить активность иммунной системы и тем самым предотвратить рецидив или даже вылечить вирус. Странно то, что ВПЧ распространён во всём мире, для всех это большая проблема, но ни одна крупная фармацевтическая компания, которая ежегодно тратит десятки миллиардов долларов на создание новых лекарств, не выпустила препарат аналогичного действия. Ни один из имеющихся иммуномодуляторов не прошёл серьёзных клинических испытаний по стандарту GCP: их эффективность и безопасность не доказана.

Ко мне регулярно обращаются девушки после курсов иммуномодуляторов в других клиниках: лечение не помогло, и они продолжают ходить по врачам в поисках таблетки от ВПЧ. Если вам назначили иммуномодуляторы для лечения ВПЧ, я советую обратиться к другому врачу. Это, по меньшей мере, просто выброшенные деньги.

При нормальном иммунитете вирус, как правило, покидает организм самостоятельно в течение 1,5–2 лет. Ему мешают стресс, курение, нездоровый образ жизни и снижение иммунитета. С ВПЧ вполне можно жить, главное контролировать.

Что делать дальше: наблюдение

В основе скрининга рака шейки матки лежит цитология: один раз в год начиная с 21 года.

Анализ на ВПЧ необходим в 30 лет, чтобы понять, ушёл ли вирус и как наблюдаться дальше: один раз в 3 года или ежегодно. До 30 лет анализ на ВПЧ сдают, только если результат цитологии отличается от нормы.

Анализ на ВПЧ низкого онкогенного риска не имеет смысла: если папилломы есть, их удаляют, если нет, живите спокойно.

Если хотите разобраться в своих анализах, их можно обсудить на онлайн-консультации или на очном приёме.

Кондиломы и папилломы

ВПЧ может протекать бессимптомно, а может вызывать наросты на коже и слизистой.

Кондиломы вызывают ВПЧ 6 и 11 типов. Это остроконечные выросты розового, белёсого, серого или коричневого цвета, часто образующие скопления, похожие на цветную капусту. Бывают и плоские: небольшие бугристые наросты. Встречаются на слизистых: в области промежности и заднего прохода, на шейке матки, во рту. Обычно не доставляют дискомфорта, в редких случаях возможны зуд и болезненность.

Кондиломы опасности не представляют и с онкологией не связаны. Многие женщины при виде кондилом больше всего боятся рака, но это миф. Если есть кондиломы, то и так понятно, что у вас ВПЧ, отдельный анализ не нужен.

Мелкие кондиломы могут пройти самостоятельно: иммунитет подавит вирус, лекарства не нужны. Если кондиломы мешают, большие и не проходят, их удаляют лазером или радиоволновым методом. Другого способа избавиться от них не существует.

Папилломы вызывают другие типы ВПЧ. Это нитевидные наросты на коже лица, шеи, рук, спины, подмышек. Они безопасны и приносят лишь эстетический дискомфорт; лечение, как правило, не требуется.

ВПЧ и беременность

ВПЧ не вызывает бесплодие, это миф. Вирус не влияет на течение беременности и не опасен для ребёнка: вы сможете забеременеть, выносить и родить здорового малыша.

Если вирус активен, на фоне естественного снижения иммунитета при беременности могут появиться кондиломы. В зависимости от их распространённости они могут быть показанием к кесареву сечению. Поэтому ВПЧ и состояние шейки матки стоит проверить до наступления беременности.

Как защититься

Презерватив не защищает от ВПЧ полностью: вирус передаётся при контакте кожи и слизистых, не закрытых презервативом. Барьерная контрацепция снижает риск заражения лишь на 70%.

Защитить может прививка. Вакцина профилактическая: она предотвращает заражение теми типами ВПЧ, которых у пациента нет, и защищает от генитальных кондилом, дисплазии и рака шейки матки. Если кондиломы уже есть, вакцина не поможет.

  • Рекомендуемый возраст: 9–26 лет, оптимальный: 11–12 лет, до начала половой жизни.
  • После 27 лет вопрос о вакцинации решается индивидуально; прививка разрешена до 45 лет.
  • До 14 лет: две дозы с интервалом в полгода, старше 14 лет: три дозы.
  • Во время беременности прививка противопоказана, при грудном вскармливании разрешена.
  • Вакцинация показана и мальчикам.

Прививка не отменяет ежегодный цитологический скрининг: ни одна вакцина не защищает от всех онкогенных типов ВПЧ.