С результатами анализов я всегда рекомендую идти не в интернет, а к врачу. Но больше половины пациентов всё равно время от времени пытаются растолковать заключение лаборатории сами, а в интернете много противоречивой информации, которая только вводит в заблуждение. Поэтому я собрала памятку для женщин, которые хотят разобраться в результатах цитологического мазка.

Зачем сдавать мазок на онкоцитологию

Даже если вас ничего не беспокоит, анализ на цитологию и ВПЧ-тест являются неотъемлемой частью профилактического осмотра у гинеколога.

Скрининг рака шейки матки включает:

  • мазок на онкоцитологию;
  • анализ на ВПЧ;
  • кольпоскопию при признаках патологии.

Скрининг нужно делать с 21 года.

Как часто сдавать

Цитологический мазок достаточно сдавать один раз в год с 21 до 65 лет. Не чаще. Если всё нормально, кольпоскопию делать не нужно.

Анализ на ВПЧ сдаётся только после 30 лет. Исключение: изменения в цитологии.

Как читать результат

NILM

Патологии в эпителиальных клетках не обнаружено. Повторить исследование через год.

После 30 лет к мазку на онкоцитологию добавляется анализ на ВПЧ высокого онкогенного риска.

ASC-US

В мазке есть изменённые клетки, однако диагностировать даже начальную стадию дисплазии нельзя. Нужны дополнительные исследования, чаще всего это анализ на ВПЧ высокого онкогенного риска.

  • Если анализ на ВПЧ отрицательный, результат приравнивается к норме. Следующее исследование через год.
  • Если ВПЧ обнаружен, назначается кольпоскопия.
  • Кольпоскопия в норме: повторный мазок на онкоцитологию через год.
  • На кольпоскопии обнаружены изменения: назначается биопсия. Дальнейшая тактика зависит от её результатов.

ASC-H

Подозрение на HSIL. Дообследование:

  • анализ на ВПЧ высокого онкогенного риска;
  • кольпоскопия;
  • прицельная биопсия изменённых участков.

LSIL

Лёгкая степень дисплазии (CIN I). Обследование:

  • анализ на ВПЧ высокого онкогенного риска;
  • кольпоскопия;
  • анализ на белок p16ink4a: если анализ положительный, дисплазия будет прогрессировать, так как ВПЧ проник в ДНК клетки.

HSIL

Заключение ставится при нескольких стадиях дисплазии: CIN II, CIN III, CIS. Чтобы точнее поставить диагноз, нужно дообследование:

  • кольпоскопия;
  • прицельная биопсия изменённых участков.

Анализ на ВПЧ в этом случае не имеет смысла. Если в ходе обследования подтверждается CIN II, CIN III или CIS, необходимо срочное хирургическое лечение.

AGS

В мазке найдены изменённые клетки цилиндрического эпителия. Они могут быть как доброкачественными, так и злокачественными.

Если в мазке обнаружена дисплазия

Аббревиатуры CIN1, CIN2, CIN3, LSIL, HSIL в результате цитологии означают, что обнаружена дисплазия. С ними нужно идти к врачу. Не путайте это состояние с раком шейки матки: это разные вещи. Дисплазия может пройти без лечения, а может привести к раку.

Первое, что нужно сделать: перестать паниковать. Даже самая тяжёлая дисплазия не обязательно перейдёт в рак шейки матки.

Если по цитологии есть дисплазия, врач назначает кольпоскопию и в большинстве случаев биопсию.

  • При лёгкой дисплазии иссекают поражённый участок шейки матки и назначают контрольное обследование через полгода. Как правило, через 6 месяцев анализы на цитологию приходят идеальные.
  • Иногда биопсия показывает, что поражение более тяжёлое и обширное, чем показали кольпоскопия и мазок на цитологию. Тогда потребуются дополнительные вмешательства, чтобы устранить все поражённые ткани.

Самая лёгкая степень дисплазии (CIN1) очень часто проходит без какого-либо лечения. Но принимая это решение самостоятельно, вы рискуете получить рак шейки матки. Любая степень дисплазии должна наблюдаться врачом, и только врач решает, что делать в каждом конкретном случае.

Дисплазию нельзя вылечить таблетками

Вылечить препаратами дисплазию нельзя. Не слушайте знакомых, которые рассказывают, что пролечились травками или таблетками: в их случае дисплазия прошла сама собой, а приём препаратов на течение заболевания никак не повлиял.

Любые альтернативные методы (гомеопатия, остеопатия, травы или таблетки) опасны. Опасны не сами по себе: в их составе может не быть ничего вредного. Опасны тем, что вы теряете время, оставляя поражение шейки матки без адекватного лечения. У дисплазии всего два исхода: самостоятельное выздоровление или рак.