Эндометрий – слизистая оболочка, которая в норме выстилает только полость матки. Когда клетки этой слизистой оказываются за её пределами, мы говорим об эндометриозе.

Куда «мигрирует» эндометрий

Эндометриоидные очаги могут появиться:

  • в теле матки;
  • в брюшной полости;
  • где угодно помимо репродуктивных органов: на коже, в пупке, лёгких, почках, глазу.

Почему так происходит, пока неизвестно.

Почему эндометриоз вызывает боль и спайки

Очаги эндометриоза подвержены тем же изменениям, что и нормальный эндометрий в полости матки. Получается, что за пределами матки регулярно происходят миниатюрные менструации. В результате возникает воспаление, а за ним и спайки.

Эндометриоз в малом тазу и спаечный процесс почти всегда идут рука об руку. Спайки нарушают проходимость маточных труб (отсюда бесплодие) и даже склеивают между собой внутренние органы, смещая их.

При наружном эндометриозе очаги образуют инфильтраты, которые могут врастать во внутренние органы, чаще всего в прямую кишку, иногда в мочеточник, маточные трубы, стенку мочевого пузыря. Тяжесть заболевания бывает очень разной: от единичных очагов до полного прорастания стенки кишки. Бывает, что инфильтрат пережимает мочеточник и нарушает функцию почки.

Чаще всего инфильтрат забирается в углубление между маткой и крестцом (туда, где рядом крестцово-маточные связки, прямая кишка и задний свод влагалища) и склеивает их между собой. Добраться до этого места очень трудно: рядом много сосудов и нервов, есть риск повредить кишку или мочеточник. Разбирать такие инфильтраты берутся только опытные хирурги.

Симптомы

  • Частые боли внизу живота.
  • Болезненные месячные. Многие женщины ошибочно считают сильную боль во время менструации нормой, а это может быть одним из ключевых признаков эндометриоза.
  • Боль при половом акте.
  • Боль при дефекации или мочеиспускании, особенно во время менструации.
  • Обильные месячные или межменструальные кровянистые выделения.
  • Бесплодие: иногда эндометриоз впервые выявляют у женщин, которые обратились из-за того, что не наступает беременность.

О том, когда боль во время месячных является нормой, а когда поводом к врачу, я подробно писала в статье «Болезненные месячные».

Диагностика

Обследование начинается с гинекологического осмотра и УЗИ. В некоторых случаях для подтверждения диагноза нужна лапароскопия.

Лечение

Методов, которые позволяют полностью излечить эндометриоз, не существует. Поэтому лечение комбинированное: хирургическое (максимальное удаление очагов) и гормональное.

Цели лечения:

  1. Устранить или уменьшить боль.
  2. Уменьшить объём поражения.
  3. Сохранить или восстановить фертильность.
  4. Избежать или отсрочить рецидив.
  5. Улучшить качество жизни.

Эндометриоз – хроническое заболевание, которое требует планового лечения в течение всей жизни. Его цель: добиться максимального эффекта от лекарств и избежать повторных операций. Важно и то, что у женщин с эндометриозом часто снижен овариальный резерв.

Совет

Если вы узнали в этих симптомах себя, не откладывайте визит к врачу. Обследоваться и подобрать лечение можно на приёме гинеколога в Санкт-Петербурге.