С мая 2026 года для синдрома поликистозных яичников (СПКЯ, PCOS) предложено новое международное название: полиэндокринный метаболический овариальный синдром (ПМОС, PMOS). Изменилось название, но речь идёт о том же состоянии. Старый термин продолжает использоваться в медицинской практике и документах. Источник: The Lancet, 2026.

Синдром поликистозных яичников звучит как приговор, не правда ли? А заключение УЗИ «мультифолликулярные яичники» многих пугает не меньше. Объясню, чем одно отличается от другого и почему даже СПКЯ совсем не приговор.

Мультифолликулярные яичники: не диагноз

Если в заключении УЗИ написано «мультифолликулярные яичники» (МФЯ), спешу вас успокоить: это не заболевание и не диагноз. Этим термином врачи описывают УЗ-картину: фолликулов больше, чем обычно, но они нормального размера и яичники не увеличены.

Как выглядят яичники на УЗИ:

  • Обычная картина: 7–8 фолликулов размером от 2 до 9 мм. Доминантный фолликул крупнее остальных, от 10 до 18–22 мм.
  • Если фолликулов 8–12, врач напишет «мультифолликулярные яичники».
  • Если их больше 20, можно заподозрить СПКЯ.
  • В норме объём яичника до 10 мл. Поликистозные яичники увеличены: объём больше 10 мл, фолликулов больше 20, нет доминантного фолликула или жёлтого тела.
  • Если фолликулов меньше 5 или объём яичника меньше 3 мл, это говорит о возможном снижении резерва.

Для здоровой женщины с нормальным циклом и без жалоб МФЯ являются вариантом нормы. Для некоторых женщин это повод дообследоваться и исключить синдром поликистозных яичников. Поликистозные (или мультифолликулярные) яичники на УЗИ не обязательно означают, что у вас есть СПКЯ: только сочетание симптомов, УЗИ и результатов гормонального обследования даёт полную картину.

Симптомы СПКЯ

  • Нарушения цикла: месячные приходят как хотят или не приходят вовсе.
  • Бесплодие.
  • Оволосение по мужскому типу.
  • Облысение по мужскому типу.
  • Акне и жирная себорея.
  • Ожирение.

Если хоть что-то из этого списка относится к вам, не откладывайте визит к гинекологу.

Как ставят диагноз

Критерии СПКЯ:

  • отсутствие доминантного фолликула при большом общем количестве фолликулов на УЗИ;
  • отсутствие овуляции или редкие овуляции;
  • повышение мужских гормонов: смотрят не только на симптомы, но и на анализы.

СПКЯ – диагноз исключения. Сложность в том, что сначала нужно исключить ряд эндокринных нарушений:

  • врождённую дисфункцию коры надпочечников (ВДКН);
  • гиперпролактинемию;
  • гиперкортицизм;
  • гипотиреоз.

И ещё важный момент: диагноз ставится, только если с начала менструаций прошло минимум 8 лет. Если у 19-летней девушки месячные начались в 13, даже при всех симптомах врач не сможет поставить СПКЯ.

Как лечить

  • Образ жизни. Правильное питание и спорт. Очень часто достаточно просто похудеть до нормы, и овуляция сразу тут как тут.
  • Оральные контрацептивы, если беременность пока не в планах.

Как забеременеть при СПКЯ

Главная причина, почему при СПКЯ не получается забеременеть: отсутствие овуляции. Нет смысла воздействовать на ЛГ, прогестерон, эстрадиол: мы лечим не результаты анализов. Основное: восстановить овуляцию.

  • Можно попробовать забеременеть в естественном цикле. Обычно овуляции нет, но иногда она всё же случается. Если вам не к спеху, это ваш вариант.
  • Если надеяться на счастливый случай не хочется, врач предложит стимулировать овуляцию медикаментозно.

Как это выглядит по шагам:

  1. Исключают другие факторы бесплодия: мужской, трубный и другие.
  2. Нормализуют вес и артериальное давление: ожирение и повышенная глюкоза плохо влияют на фертильность и нередко приводят к осложнениям беременности.
  3. Отказываются от курения и чрезмерного употребления алкоголя.
  4. Стимулируют яичники препаратами (клостилбегит, летрозол), обязательно под контролем УЗИ.
  5. Для улучшения овуляции назначают метформин.
  6. Если лечение не дало результата, используют препараты группы гонадотропинов, тоже под УЗ-мониторингом, так как есть риск многоплодной беременности.
  7. Если стимуляция не помогла, показано ЭКО.

Путь непростой и иногда растягивается надолго. Но это точно того стоит.

Частые ошибки в лечении

  • Попытки забеременеть на КОК. Таблетки блокируют овуляцию, а их отмена не обладает никаким чудодейственным эффектом.
  • Дюфастон при сниженном прогестероне. Сниженный прогестерон означает отсутствие овуляции, а препараты прогестерона (Дюфастон, Лютеин, Утрожестан) не восстанавливают овуляцию и никогда этого не делали.

Если вам предлагают такое лечение, это повод усомниться и получить второе мнение.

Совет

Синдром поликистозных яичников не самый приятный диагноз, он требует изменения образа жизни и лечения. Но ставить крест на мечте стать мамой не нужно. Разобраться с результатами УЗИ и анализов можно на онлайн-консультации или на приёме гинеколога в Санкт-Петербурге.