Боль во время месячных не редкость: каждая женщина хотя бы раз в жизни с ней сталкивалась. Кажется, что это нормально: в критические дни нехорошо всем. И да, и нет.

Когда боль может быть вариантом нормы

Так называемая первичная дисменорея действительно бывает вариантом нормы. Её особенности:

  • сколько вы себя помните, столько и страдаете от болезненных месячных;
  • боль заканчивается вместе с кровотечением, а иногда уже в первые его дни;
  • дискомфорт то усиливается, то ослабевает;
  • может отдавать в поясницу;
  • может сопровождаться тошнотой, головокружением, слабостью.

Что помогает:

  • тепло на живот, например тёплый душ;
  • спорт: он улучшает кровообращение в малом тазу;
  • обезболивающее (например, ибупрофен);
  • комбинированные оральные контрацептивы (их подбирает врач).

Когда боль становится сигналом тревоги

Иногда боль во время месячных является симптомом заболевания:

  • воспаления органов малого таза, вызванного ИППП (чаще гонореей или хламидиозом; обычно есть обильные выделения с неприятным запахом вне цикла);
  • эндометриоза;
  • аденомиоза;
  • миомы матки;
  • внематочной беременности.

Признаки того, что боль не норма:

  • со временем она не стихает, а усиливается;
  • длится дольше, чем сами месячные;
  • раньше живот во время месячных не болел, а теперь болит.

В этих случаях нужно идти к врачу на приём гинеколога. При подозрении на внематочную беременность идти нужно срочно.

Когда вызывать скорую

  • Острая, практически нестерпимая боль внизу живота или в области таза.
  • Обморок.
  • Кровотечение вне менструации, во время беременности, после аборта или выкидыша.

Боль в середине цикла

Недомогание в середине цикла встречается реже и пугает сильнее. Чаще всего это овуляторный синдром: комплекс симптомов во время овуляции, когда разрывается доминантный фолликул и выходит яйцеклетка.

  • Тянущие или покалывающие боли внизу живота справа или слева.
  • Боли во время полового акта.
  • Мажущие кровянистые выделения.

Обычно боль длится от нескольких минут до 2 суток, кровянистые выделения 1–2 дня. У большинства женщин выраженных симптомов нет, а сильная боль, мешающая повседневным делам, бывает крайне редко. При 28–30-дневном цикле симптомы появляются в его середине, при другой длине цикла примерно за 2 недели до месячных.

Лечить овуляторный синдром не нужно: это физиология. Но любые межменструальные кровянистые выделения являются поводом обратиться к врачу, чтобы исключить гормональные нарушения и патологию эндометрия и шейки матки. В исключительных случаях кровотечение при овуляции становится обильным, и тогда говорят об апоплексии яичника.