Однажды ко мне обратилась девушка с жалобой на обильные и длительные месячные, хотя раньше её ничего не смущало. На УЗИ я обнаружила полип, но мы решили повторить УЗИ после следующей менструации, и полипа уже не оказалось. Разберёмся, почему месячные становятся обильными и что с этим делать.

Как понять, что месячные обильные

  • Вы вдруг стали тратить больше прокладок или тампонов, чем раньше, и просыпаетесь ночью, чтобы их сменить.
  • В общем анализе крови снизился гемоглобин.
  • Месячные длятся дольше 8 дней.

Ориентироваться важнее на изменения: если раньше месячные были умеренными, а теперь стали обильными, это повод сходить к врачу. Нормы цикла я подробно разбирала в статье «Менструальный цикл: какой считается нормой».

Аномальные маточные кровотечения

Обильные месячные со сгустками, межменструальные кровянистые выделения, кровь после полового акта, кровотечение в менопаузе: всё это называется аномальными маточными кровотечениями (АМК). Причин у них много. Одна из частых: полип.

Ещё одна причина обильных и болезненных месячных: миома матки. Когда её нужно лечить, а когда достаточно наблюдать, я рассказывала в статье «Миома матки: лечить или наблюдать».

Что такое полип

Полип – разрастание ткани, как правило железистой, в полости матки или в цервикальном канале. У полипа основание в виде ножки, внутри неё сосуд. Полипы не болят и не вызывают дискомфорта.

Полипы эндометрия бывают:

  • функциональные: бесследно исчезают после менструации;
  • истинные: не исчезают и требуют удаления.

А ещё маленькие и крупные, с симптомами и без. Бессимптомные полипы часто находят на плановом УЗИ, поэтому так важно делать УЗИ, даже если ничего не болит. Иногда полипы проявляются длительными месячными или межменструальными кровянистыми выделениями.

Почему возникают полипы, до конца не изучено. Считается, что основная причина: повышенный уровень эстрогенов. Частый фактор риска: ожирение.

Как находят полип

  • УЗИ на 5–7-й день цикла, сразу после месячных.
  • Любой полип нужно пересмотреть после менструации, чтобы убедиться, что он не функциональный.
  • Точно сказать, что это полип, можно только удалив его и отправив на гистологическое исследование.

Нужно ли лечить полип

Медикаментозного лечения не существует: ни Дюфастон, ни Утрожестан, ни гормональные контрацептивы ничего не изменят. Полипы не лечат антибиотиками, интерферонами, свечами, мазями и «китайскими тампонами». Единственное лечение: хирургическое, гистероскопия.

  • Маленькие (до 1 см) бессимптомные полипы наблюдают.
  • Маленькие полипы с симптомами удаляют, а также если не наступает беременность и другие причины исключены (трубы проходимы, спермограмма нормальная, овуляция есть).
  • Крупные (больше 1 см) удаляют при обычной гистероскопии.
  • Полип, найденный в менопаузе, удаляют.

Полипы шейки матки тоже удаляют хирургически, но технически это сложнее: в канале мало места, а полип нужно срезать «под корень» и прижечь место, из которого он рос. Часто удаляют только видимую часть, поэтому рецидивы не редкость.

Может ли полип привести к раку

В большинстве случаев полипы доброкачественные, но бывают и полипы с предраковыми изменениями. Поэтому любой найденный полип рассматривают как потенциально опасный, хотя риск его перерождения низкий.

Совет

Если месячные стали обильнее, длиннее или появились выделения между ними, сделайте УЗИ сразу после месячных и покажитесь врачу. Это можно сделать на приёме гинеколога в Санкт-Петербурге.