У яичников есть определённый отрезок времени, чтобы женщина могла стать мамой. Не пугайтесь: как правило, этот отрезок очень большой. Но поговорить о нём всё же стоит. Называется он овариальный резерв.

Что такое овариальный резерв

Овариальный резерв – совокупность всех фолликулов (яйцеклеток) женщины. Другими словами, это потенциал яичников производить яйцеклетки сейчас и в будущем.

  • Резерв закладывается ещё до рождения, его размер предопределён генетически.
  • Он даётся один раз и на всю жизнь. Пополнить или увеличить его невозможно.
  • С первой менструации начинается обратный отсчёт: год за годом женщина расходует свои фолликулы. Менопауза наступает, когда резерв снижается до критической точки. Это нормальный, естественный процесс.

Способность забеременеть заканчивается раньше менопаузы

Многие считают, что способность родить ребёнка заканчивается с последней менструацией. Это огромное заблуждение. Репродуктивная функция не выключается «вдруг»: это долгий процесс со своими стадиями. Окончание менструаций является самым его финалом. Способность к зачатию теряется гораздо раньше, ещё до того, как яйцеклетки полностью «закончились».

Какой возраст считать рубежом

Статистически репродуктивным считается возраст до 49 лет. Но к этой цифре нужно подходить очень критично. Женщина, перенёсшая множество операций на яичниках, не может ориентироваться на неё как на свой предел. Универсального ответа нет, всё индивидуально.

Что влияет на овариальный резерв

Главное: возраст. Снижение резерва после 35 лет естественно. Само снижение начинается ещё с рождения, но после 35 скорость потери яйцеклеток возрастает в несколько раз.

Раньше времени истощить резерв могут:

  • генетические заболевания;
  • химиотерапия и лучевая терапия;
  • множество операций на яичниках;
  • воспаления органов малого таза;
  • травмы;
  • курение, злоупотребление алкоголем, наркотики;
  • аборты;
  • стресс и плохая экология.

Как оценивают резерв

Из лабораторных показателей чаще всего используют ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) и АМГ (антимюллеров гормон). В репродуктивной медицине для оценки бесплодия применяют три биомаркера: АМГ, ингибин В и ФСГ. Других маркеров не существует. Низкие уровни АМГ и ингибина В и высокий ФСГ в фолликулярную фазу могут говорить о возможном бесплодии, связанном с угасанием функции яичников.

Низкий АМГ ещё не означает бесплодие

В крупном исследовании университета Северной Каролины (опубликовано в 2017 году) эти биомаркеры не были связаны с фертильностью женщин 30–44 лет без бесплодия в анамнезе, которые пытались забеременеть не дольше трёх месяцев. Шансы зачать ребёнка за 6 и 12 месяцев у женщин с низким АМГ были такими же, как при нормальном. Не повлияли на них ни повышенный ФСГ, ни уровень ингибина В.

Поэтому если женщина ещё не пыталась забеременеть хотя бы 6–12 месяцев, АМГ, ФСГ и ингибин В не предскажут её фертильность. Наоборот, такой анализ может напугать и привести к лишним обследованиям и лечению.

Кому стоит проверить резерв

Всем подряд не нужно. Но если вы знаете, что относитесь к группе риска по снижению резерва, не упускайте время и вовремя обратитесь к врачу. Когда беременность уже не наступает, с чего начинать обследование, я рассказывала в статье «Не получается забеременеть: когда идти к врачу».

Совет

Разобраться, нужен ли вам анализ на АМГ и что значит ваш результат, можно на онлайн-консультации или на приёме гинеколога в Санкт-Петербурге.