Беременность в идеале должна быть спланированной. Подготовка снижает риски осложнений, поэтому я настоятельно рекомендую не пускать всё на самотёк, а начинать готовиться заранее, примерно за 3 месяца.

Обследования за 3 месяца

Обязательный минимум, который расширяется при жалобах и хронических заболеваниях:

  • осмотр гинеколога;
  • УЗИ органов малого таза на 6–7-й день цикла;
  • УЗИ молочных желёз;
  • мазок на онкоцитологию (после 30 лет вместе с ПЦР на ВПЧ);
  • ПЦР на инфекции, передающиеся половым путём;
  • кровь на антитела к краснухе, ветрянке и кори: при отрицательном результате нужна прививка;
  • кровь на ТТГ;
  • клинический анализ крови и ферритин;
  • флюорография;
  • консультация стоматолога и санация полости рта.

Цель подготовки: добиться ремиссии хронических болезней, поддержать нормальную микрофлору влагалища, убедиться, что с шейкой матки всё в порядке, восполнить дефицит фолатов, железа и кальция, выявить и при необходимости скорректировать заболевания эндометрия и эндокринные нарушения.

Нужно ли обследовать партнёра

Если это постоянный партнёр, перед планированием беременности он в проверке не нуждается. Исключение: когда сам мужчина или кто-то из его близких родственников страдает серьёзным наследственным заболеванием. Тогда может быть рекомендовано кариотипирование или генотипирование.

За 2 месяца: образ жизни и витамины

  • Отказ от сигарет, алкоголя и других вредных привычек.
  • Нормальный режим сна и отдыха, минимум стресса.
  • Сбалансированное питание, прогулки.
  • Йодированная соль в еде.
  • Фолиевая кислота: 400–800 мкг в сутки.
  • Витамин D: 1000–2000 МЕ в сутки.
  • При ферритине ниже 40: профилактическая доза железа по назначению гинеколога, чтобы предупредить анемию.
  • Регулярная половая жизнь с партнёром: 2–3 раза в неделю.

Почему фолиевую кислоту начинают заранее

Фолиевая кислота нужна, чтобы избежать дефектов нервной трубки плода. Нервная трубка закладывается примерно на 18–30-й день после зачатия, а многие в это время ещё даже не знают о беременности. Поэтому витамин начинают принимать до зачатия, чтобы он накопился к нужному моменту, и продолжают до 12 недель беременности включительно.

Фолиевая кислота есть в зелёных овощах, листьях салата, цитрусовых, ягодах, бобовых, цельнозерновом хлебе, но в недостаточном количестве, поэтому её лучше принимать дополнительно. Если у вас есть сопутствующие заболевания, дозировку обсудите с гинекологом.

Прогестерон «для зачатия» не нужен

Ко мне обратилась пациентка, которая полгода принимала прогестерон: ей сказали, что иначе она не забеременеет. После обследования я его отменила.

Прогестерон вырабатывается после овуляции жёлтым телом. Его повышение за неделю до месячных говорит о том, что овуляция случилась; снижение говорит о том, что овуляции нет. Принимать прогестерон, чтобы забеременеть, нет смысла: он не вызовет овуляцию: его повышение является следствием овуляции, а не её причина. Важно разобраться, почему овуляции нет.

Более того, некоторые препараты прогестерона в высоких дозах подавляют овуляцию и снижают шанс забеременеть. Кстати, моя пациентка забеременела сразу после отмены.

Витамины «на всякий случай» опасны

Самостоятельно пить витаминные комплексы «на всякий случай» перед планированием стало обычным делом. Но избыток витаминов хуже, чем дефицит. Ко мне приходила девушка с болями в животе, слабостью и головной болью. Оказалось, это передозировка витамина E, который она начала пить, прочитав о его пользе в интернете.

Витамины мы должны получать из пищи; при полноценном разнообразном питании дополнительные поливитамины не нужны. Водорастворимые витамины легко выводятся, а жирорастворимые (A, D, E, K) накапливаются и могут быть опасны. Не назначайте себе препараты и дозировки сами.

Спорт при планировании

Физические нагрузки не должны нарушать менструальный цикл: он должен оставаться регулярным. Стоит исключить упражнения с сотрясением тела, ударами, падениями и сильным повышением внутрибрюшного давления.

Составить план подготовки под ваши анализы и здоровье можно на приёме гинеколога или, если обследования уже пройдены, на онлайн-консультации.