Ко мне часто приходят с вопросом: «Почему не получается забеременеть?» Дать ответ без полного обследования невозможно: слишком много факторов могут мешать зачатию. Но хуже всего, когда пары, у которых не получается месяц, полгода, год, просто бездействуют или опускают руки.

Сколько ждать, прежде чем идти к врачу

Беременность не всегда наступает быстро. Даже у здоровой молодой пары до 30 лет на зачатие в среднем уходит 4–6 месяцев регулярной половой жизни.

Если беременность не наступает после года активных попыток (или после полугода, если вам больше 35 лет), дальше ждать чуда не стоит. Не тяните с визитом к врачу.

К врачу стоит идти и тогда, когда беременность наступает, но заканчивается выкидышем или замершей беременностью. Не испытывайте судьбу: печальная история может повториться. Причина может быть в гормонах, генетике или мужском факторе.

Как происходит зачатие

  1. Сперматозоид проникает в яйцеклетку: оплодотворение происходит в маточной трубе.
  2. Оплодотворённая яйцеклетка 3–5 суток движется по трубе к матке.
  3. Около двух суток плодное яйцо находится в матке, ещё не прикрепившись.
  4. Плодное яйцо прикрепляется к стенке матки, происходит имплантация. Это и есть начало беременности.

Зачатие ещё не означает беременность: на каждом этапе что-то может пойти не так.

Что ещё важно знать:

  • Чем ближе половой акт к овуляции, тем вероятнее беременность.
  • Влагалищная среда кислая и губительна для сперматозоидов. Возбуждение не обязательно для зачатия, но с ним выделяется больше смазки, которая менее кислая и «дружелюбнее» к сперме.

Сначала проверьте мужчину

Когда у пары не получается зачать ребёнка, дело может быть не только в женщине. Поэтому начните с обследования мужчины. Сперма обновляется каждые 72 дня, это немалый срок.

Возможные причины мужского бесплодия:

  • инфекции мочеполовой системы;
  • врождённые патологии мочеполовых органов;
  • варикоцеле и другие состояния, при которых повышается температура в мошонке;
  • генетические заболевания;
  • проблемы с эрекцией и эякуляцией;
  • иммунологические нарушения;
  • ожирение, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, метаболический синдром;
  • нарушение выработки половых гормонов.

Первым делом мужчина сдаёт спермограмму:

  • если все показатели в норме, повторять анализ не нужно;
  • если спермограмму сделали впервые и выявлено отклонение, анализ повторяют через два месяца; при повторном отклонении нужно обратиться к урологу;
  • если отклонения хотя бы по двум показателям, нужна консультация уролога.

Обследование мужчины при бесплодии проводит уролог-андролог: анализы крови (глюкоза, липидный спектр, тестостерон, ФСГ, ЛГ, ТТГ, пролактин), УЗИ органов мошонки, анализы на ИППП, генетические анализы и, по показаниям, специальные тесты.

При лечении мужчины важно учитывать, сколько времени оно займёт и сколько лет женщине: сохранит ли она фертильность к моменту излечения партнёра. Если есть показания, лучше воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями.

Причины со стороны матки

Допустим, оплодотворение произошло. Что может помешать плодному яйцу прикрепиться к стенке матки?

  • Полип эндометрия. Сильно влияет на фертильность; удаление полипа часто помогает забеременеть.
  • Миома матки. Играет роль расположение узла: субсерозная миома на зачатие не влияет, а подслизистый узел деформирует полость матки и мешает имплантации. Удаление такого узла повышает шансы на беременность.
  • Тонкий эндометрий. В середине цикла толщина эндометрия должна быть не менее 8 мм, иначе шансы на беременность уменьшаются.
  • Внутриматочные синехии. Их рассекают во время гистероскопии, это улучшает показатели фертильности. Но беременность после такого лечения требует особого контроля: возможны задержка развития плода, выкидыш, преждевременные роды.
  • Врождённые аномалии матки: удвоение матки, однорогая матка, внутриматочная перегородка. Чтобы их исключить, лучше сделать 3D УЗИ органов малого таза.

Репродуктолог – это не только ЭКО

Многие боятся идти к репродуктологу, думая, что он может только назначить ЭКО. Это не так. Грамотный репродуктолог не назначит «на всякий случай» дюфастон, а будет искать причину.

Если до ЭКО всё-таки доходит, обычно проводят стимуляцию яичников. Одна яйцеклетка – это рискованно: оплодотворение может не произойти, эмбрион может развиваться неправильно. Стимуляция позволяет получить сразу несколько яйцеклеток и эмбрионов, выбрать лучший, а остальные заморозить. Не стимулируют, когда запас яйцеклеток значительно снижен, но собственная овуляция сохраняется, и когда стимуляция противопоказана. Если запас яйцеклеток не снижен, ЭКО со стимуляцией эффективнее.

Когда обследование ничего не показало

Бывает, что мужчина и женщина здоровы, а беременности нет. Тогда стоит честно ответить себе на простой и сложный вопрос: а чего вы на самом деле хотите? Иногда за «я хочу забеременеть» скрывается давление родных, страх родов или надежда спасти отношения. С этим тоже стоит разобраться, но не с помощью очередного анализа.

Совет

Не опускайте руки и не тяните время. Разобраться, с чего начать обследование, можно на онлайн-консультации или на приёме гинеколога в Санкт-Петербурге.