Ко мне постоянно приходят абсолютно здоровые, но «залеченные» женщины. Ничего не беспокоит, но в анализах нашли уреаплазму, и начинаются курсы антибиотиков и вагинальных препаратов, после которых анализы всё равно «не идеальные». Разберёмся, когда уреаплазму и микоплазму действительно нужно лечить.

Что такое уреаплазма и микоплазма

U. urealyticum, U. parvum и Mycoplasma hominis являются частью нормальной флоры мужчин и женщин. Но именно эти микроорганизмы часто становятся поводом для назначения огромного количества препаратов.

Уже к 20 годам у 80% здоровых женщин в мазках обнаруживаются уреаплазмы, а у каждого второго мужчины выявляют микоплазму. Это не означает наличие заболевания: многие люди являются здоровыми носителями этой флоры без проблем и жалоб.

Опасны ли они

  • Уреаплазмы и микоплазму связывают с генитальными инфекциями и осложнениями беременности, но прямая связь не доказана. Когда заболевание развивается, в анализе, кроме них, обычно выявляется множество других бактерий.
  • Нет данных, что уреаплазмы и микоплазма вызывают воспаление. У женщин с бактериальным вагинозом их количество повышено по сравнению с женщинами без вагиноза.
  • При воспалительных заболеваниях органов малого таза эти бактерии тоже находят, но у таких пациенток выявляется и бактериальный вагиноз, хламидийная или гонококковая инфекция.
  • Нет доказанной связи между этими условно-патогенными бактериями и циститом у женщин или простатитом у мужчин.
  • Бактерии часто выявляются у беременных, однако 90% женщин с такими анализами рожают здоровых детей. При обследовании беременных анализ на уреаплазму сдавать не требуется.

Нужно ли лечить

Обследование на M. hominis и Ureaplasma spp. не имеет смысла.

  • Нет жалоб, значит, лечение не нужно. Если уреаплазма найдена, но инфекционно-воспалительного процесса нет, её не лечат.
  • Партнёра обследовать и лечить не нужно.
  • Лечение нужно, если есть проявления инфекции и в анализах выявлено несколько микробов, в том числе уреаплазмы или микоплазма. Тогда назначают антибиотик, который действует и на них. Схему лечения подбирает лечащий врач.

Если врачи говорят разное

Однажды ко мне пришла девушка, у которой из жалоб был только положительный анализ ПЦР на Ureaplasma parvum: её молодой человек проходил курс лечения, и она решила «пролечить всё». Полчаса я объясняла, что её результат является нормой, которая не требует лечения. Но она прочитала в интернете, что «опасную инфекцию» обязательно нужно лечить.

Я придерживаюсь принципов доказательной медицины и не назначаю ненужных анализов и лечения. Чтобы достичь результата, нужно доверять своему доктору, а не статьям в интернете.

Если у вас на руках анализы с уреаплазмой или микоплазмой и вы не знаете, что с ними делать, их можно разобрать на онлайн-консультации. При жалобах лучше прийти на очный приём.