Самый частый вопрос, который я слышу при обсуждении контрацепции: «А я не поправлюсь от таблеток?» И второй: «А это не гормоны?» Многие отказываются от оральных контрацептивов в пользу его величества Случая только потому, что боятся потолстеть. Но забеременеть вы не боитесь?

Откуда взялся страх гормонов

Страх перед гормональными препаратами встречается не только среди пациентов, но и среди докторов. Почему люди не боятся антибиотиков, но боятся гормонов?

Ещё в 80-е годы у нас женщин запугивали вредом гормональных препаратов, а гинекологи агитировали беременеть, в том числе «для здоровья». Именно у нас придумали делать перерывы в приёме таблеток, чтобы яичники «не заснули». Во всём мире такая тактика не имеет смысла.

Гормональные препараты незаменимы в лечении многих гинекологических заболеваний. Репродуктивной системой управляют гормоны, и если в её работе произошёл сбой, исправлять его нужно с помощью гормонов. Принцип такой же, как у любых других лекарств: назначать по показаниям, учитывать противопоказания и индивидуальную непереносимость. Побочные действия есть практически у любых медикаментов. Если препарат не подошёл, его просто меняют на другой.

Поправлюсь ли я от противозачаточных

Это самая противоречивая тема.

  • Гормональные контрацептивы являются стероидными препаратами. Как и все стероиды, они влияют на обмен жиров и сахаров и на водный баланс.
  • Прежние высокодозированные таблетки сильнее влияли на обмен веществ, в том числе на вес. Современные КОК содержат меньшие дозы гормонов, и их влияние меньше.
  • Клинических исследований много, но данных для достоверных выводов недостаточно. Некоторые исследования показывали прибавку 0,5–2 кг за 1–2 года приёма, но в них не было контрольных групп. В современных исследованиях вес женщин, годами принимающих таблетки, практически не отличался от веса тех, кто выбрал другой способ предохранения.
  • В первые 2–3 месяца приёма действительно можно набрать пару килограммов. Но это задержка жидкости, со временем она уходит.
  • У женщин с лишним весом КОК могут давать более выраженный негативный эффект, чем у женщин с нормальным весом.

Ожирение – отдельная проблема очень многих женщин, независимо от того, принимают они контрацептивы или нет. Неправильное питание с перееданием и малоподвижность: два серьёзных фактора, которые к нему приводят. От КОК не толстеют. Толстеют от избытка калорий.

Бывает, что на фоне таблеток вес всё-таки растёт. Но это не норма: значит, именно этот препарат вам не подходит, и нужно вместе с врачом подобрать другой.

Как действуют таблетки

В составе комбинированных оральных контрацептивов два гормона: эстроген и гестаген. Они:

  • блокируют овуляцию;
  • препятствуют имплантации за счёт уменьшения толщины эндометрия;
  • повышают вязкость слизи в цервикальном канале;
  • усиливают сокращения маточных труб, затрудняя передвижение яйцеклетки.

Принимают по одной таблетке раз в день, вне зависимости от еды, желательно в одно и то же время. Популярные схемы: 21/7, 24/4 и 84/7. таблетки пьют 21, 24 или 84 дня подряд, затем перерыв 4 или 7 дней, на который приходится скудная менструация.

При правильном приёме беременность наступает крайне редко. На практике чаще: женщины забывают вовремя выпить таблетку.

Что ещё дают правильно подобранные таблетки

  • Снимают симптомы ПМС.
  • Уменьшают болезненность месячных и головную боль во время месячных.
  • Помогают при угревой сыпи и избыточном росте волос.
  • Уменьшают объём менструальной крови, это улучшает состояние при анемии.
  • Снижают риск кист яичников и доброкачественных опухолей молочных желёз.

Именно поэтому таблетки иногда назначают с лечебной целью.

Другие частые мифы

  • «Гормональные контрацептивы вызывают бесплодие». После отмены препарата способность к зачатию восстанавливается.
  • «Прерванный половой акт – надёжный метод». Это один из самых ненадёжных методов: сперматозоиды могут содержаться в предэякуляте, и контролировать этот процесс невозможно.
  • «Спираль подходит только рожавшим». Современные внутриматочные спирали, в том числе мини-спирали, могут использоваться и нерожавшими женщинами по показаниям и после консультации врача. Подробнее на странице установки спирали.

Как обследоваться перед приёмом

  • Консультация гинеколога.
  • Измерение артериального давления.
  • Сдавать кровь на гормоны не нужно.

Если у вас новый партнёр или вы годами не были у гинеколога, дополнительно нужны УЗИ органов малого таза, ПАП-тест и мазок на ИППП.

Если противопоказаний нет, принимать КОК можно с первой менструации в жизни и до последней. Метод одобрен ВОЗ и CDC.

Совет

Не стоит полагаться на советы подруг и фармацевтов. Таблетки подходят не всем, и подобрать их нужно с врачом на приёме гинеколога в Санкт-Петербурге.