Одна из самых частых причин обращения к гинекологу: назначение контрацепции. И пациентки часто бросаются из крайности в крайность: кто-то убеждён, что для назначения гормональных контрацептивов нужно сдать целую кучу анализов, а кто-то выбирает препарат сам, по совету подруги, сестры или фармацевта.

Можно ли выбрать таблетки самостоятельно

Нет. Гормональную контрацепцию назначает только врач. Никаких «мне подружка посоветовала» и «предложили в аптеке»: прежде чем выписать оральные контрацептивы, врач должен убедиться, что у вас нет противопоказаний.

Когда нельзя принимать оральные контрацептивы:

  • артериальная гипертензия;
  • беременность и послеродовый период;
  • болезни сосудов и сердца, венозная тромбоэмболия;
  • нарушение свёртываемости крови;
  • болезни печени;
  • антитела к фосфолипидам;
  • мигрени;
  • рак молочной железы;
  • болезнь Рейно;
  • сахарный диабет.

На практике я редко сталкиваюсь с этими противопоказаниями, но знать о них лучше.

Какие анализы не нужны

Для выбора препарата совсем не нужно сдавать огромный список анализов. Не нужны:

  • анализы на гормоны;
  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ на оценку свёртывающей системы.

Анализ на наследственные тромбофилии нужен только в одном случае: если у вашей мамы, бабушки или других близких родственников были ранние (до 50 лет) инсульты, инфаркты, тромбозы, тромбоэмболии.

Что врач делает перед назначением

  • Проводит осмотр на кресле.
  • Делает УЗИ органов малого таза.
  • Убеждается, что нет противопоказаний.
  • Собирает анамнез: были ли в вашем роду ранние (до 50 лет) спонтанные инсульты, инфаркты, тромбозы, тромбоэмболии, мертворождения, частые выкидыши.
  • Спрашивает, курите ли вы. Особенно это важно в возрасте после 30.

Не только таблетки

Гормональные контрацептивы – это не только таблетки. Механизм у них одинаковый: они блокируют овуляцию.

  • Комбинированные оральные контрацептивы. Удобны. Принимаются 21–28 дней, затем с перерывом или без. Во время перерыва начинаются «месячные», так называемое кровотечение отмены. Для организма в этом кровотечении нет необходимости, поэтому таблетки можно пить и без перерывов.
  • Пластырь. Клеится на живот, плечо или бедро, меняется каждую неделю: три недели клеим, неделя перерыв.
  • Влагалищное кольцо. Не вызывает дискомфорта, удобно в использовании. Вводится во влагалище на три недели, затем на неделю извлекается, и начинается кровотечение отмены.

Чем хороши гормональные контрацептивы: высокая эффективность, менее болезненные и обильные месячные, улучшение состояния кожи и волос. Минусы: они не защищают от инфекций, а неправильно подобранный препарат может вызывать побочные эффекты.

Доктор не может настаивать на той или иной форме контрацепции. Выбор за вами: таблетки, пластырь, имплант, влагалищное кольцо или внутриматочная система. Главное, чтобы метод был надёжным и зависел от вас, а не от партнёра: презерватив может порваться, а прерванный половой акт мужчина может не успеть или не захотеть выполнить вовремя.

Как понять, что препарат подошёл

Ни один, даже самый опытный доктор не может знать заранее, как ваш организм отреагирует на тот или иной гормональный препарат. Не верьте, если вам предлагают метод, который «на 100% подойдёт».

В течение 2–3 месяцев важно наблюдать за своим состоянием. Препарат не подходит, если появляются выраженные побочные эффекты:

  • длительные мажущие выделения;
  • головная боль;
  • боль в груди;
  • снижение либидо;
  • набор веса.

Если препарат не подошёл, его меняют на другой с учётом возникших побочных эффектов: например, корректируют дозу эстрадиола или меняют гестаген. И снова наблюдают 2–3 месяца. И так до тех пор, пока не найдётся контрацептив, с которым вы будете чувствовать себя хорошо.

Если вам говорят, что набор веса, снижение сексуального желания или любой другой дискомфорт на фоне приёма КОК – это норма, не верьте. Это значит лишь то, что препарат конкретно вам не подходит.

Если забыли выпить таблетку

  • Прошло меньше 48 часов с момента приёма последней таблетки: без паники. Примите пропущенную таблетку и продолжайте приём в обычном режиме.
  • Прошло больше 48 часов: как можно скорее выпейте одну таблетку, последнюю из пропущенных. Сдвигать график не нужно. В течение недели используйте дополнительную контрацепцию, например презервативы.

Почему «каникулы» от таблеток вредны

Многие говорят, что в приёме КОК нужно делать перерывы. Вот возможные последствия такого перерыва:

  • В первые месяцы приёма у женщины повышен риск тромботических осложнений, который снижается только через полгода. Отказавшись от таблеток на время, а потом возобновив приём, вы снова попадаете в ту же группу риска.
  • Подавление репродуктивной функции на фоне КОК обратимо, но таблетки способны замаскировать нарушения, ради лечения которых их и назначали: СПКЯ, болезненные месячные, нарушения цикла, предменструальный синдром.

После отмены современных таблеток длительных задержек в наступлении беременности не бывает. Поэтому перерыв в приёме должен приходиться только на планирование беременности.

Совет

Подобрать контрацепцию с учётом вашего здоровья и образа жизни можно на приёме гинеколога в Санкт-Петербурге.